PROGRAMA DE NECESIDADES ESPECIALES DE MEDICARE
¿Qué beneficios y servicios están cubiertos en los SNP de Medicare?
Los SNP de Medicare cubren los mismos servicios de Medicare que deben cubrir todos los planes Medicare Advantage . Los SNP de Medicare también pueden cubrir servicios adicionales adaptados a los grupos especiales a los que sirven, como días adicionales en el hospital. Comuníquese con su plan para conocer exactamente qué beneficios y servicios cubre el plan.
Programa de necesidades especiales
Elegibilidad
Puede inscribirse en un SNP de Medicare si cumple con estos requisitos:
Tiene Medicare Parte A (seguro hospitalario) y Medicare Parte B (seguro médico) .
Vive en el área de servicio del plan.
Cumple con los requisitos de elegibilidad del plan, como uno de estos:
SNP para enfermedades crónicas (C-SNP): tiene una o más de estas enfermedades crónicas graves o incapacitantes:
Alcohol crónico y otras dependencias
Trastornos autoinmunes
Cáncer (excluidas las condiciones precancerosas)
Desordenes cardiovasculares
Insuficiencia cardiaca crónica
Demencia
Diabetes mellitus
Enfermedad hepática en etapa terminal
Enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) que requiere diálisis (cualquier modo de diálisis)
Trastornos hematológicos graves
VIH / SIDA
Trastornos pulmonares crónicos
Condiciones de salud mental crónicas e incapacitantes
Trastornos neurológicos
Golpe
SNP institucional (I-SNP): vive en una institución (como un hogar de ancianos) o necesita atención de enfermería en el hogar.
SNP de doble elegibilidad (D-SNP): tiene tanto Medicare como Medicaid.
Cada SNP de Medicare limita su membresía a personas en uno de estos grupos, o un subconjunto de uno de estos grupos.
Por ejemplo, un SNP de Medicare puede estar diseñado para atender solo a personas diagnosticadas con insuficiencia cardíaca congestiva. El plan podría incluir acceso a una red de proveedores que se especializan en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca congestiva. También incluiría programas de manejo de casos clínicos diseñados para atender las necesidades especiales de las personas con esta afección. El formulario de medicamentos del plan estaría diseñado para cubrir los medicamentos que generalmente se usan para tratar la insuficiencia cardíaca congestiva. Las personas que se inscriben en este plan obtendrán beneficios especialmente adaptados a su afección y toda su atención se coordinará a través del SNP de Medicare.
¿Dónde se ofrecen los SNP de Medicare?
Cada año, diferentes tipos de SNP de Medicare pueden estar disponibles en diferentes partes del país. Las compañías de seguros deciden dónde operarán, por lo que es posible que los SNP de Medicare no estén disponibles en todas partes del país.
Las compañías de seguros pueden decidir que un plan estará disponible para todas las personas con Medicare en un estado, o solo en ciertos condados. Las compañías de seguros también pueden ofrecer más de un plan en un área, con diferentes beneficios y costos. Cada año, las compañías de seguros que ofrecen SNP de Medicare pueden decidir unirse o dejar Medicare.
"No ofrecemos todos los planes disponibles en su área. Cualquier información que brindamos se limita a los planes que ofrecemos en su área. Comuníquese con Medicare.gov o al 1-800-MEDICARE para obtener información sobre todas sus opciones"._cc781905 -5cde-3194-bb3b-136bad5cf58d_